CAUSAS DE PERIODONTITIS ENTRE LOS MEXICANOS. BACTERIAS ANAEROBIAS

Resumen

LOS DOS TIPOS DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (CRÓNICA Y AGRESIVA) TIENEN ETIOLOGÍA DIFERENTE EN POBLACIÓN EUROPEA, EN EL CASO DE NATIVOS DE MÉXICO ES LA MISMA. ADEMÁS, UNA VARIACIÓN GENÉTICA EN MEXICANOS MES­TIZOS AUMENTA HASTA 12 VECES EL RIESGO DE PADECER LA AGRESIVA, SEGÚN RESULTADOS DE UNA INVESTIGACIÓN DE LAURIE ANN XIMÉNEZ-FYVIE, DEL LABORATORIO DE GENÉTICA MOLECULAR DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA (FO). ESE PADECIMIENTO ES PROGRESIVO Y UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA PÉRDIDA DE PIEZAS DENTALES. OCURRE CUANDO LAS TOXINAS ENCONTRADAS EN PLACA COMIENZAN A IRRITAR O A INFLAMAR LA GINGIVA (TEJIDO DE LA ENCÍA). HASTA ANTES DE 2006, EN LATINOAMÉRICA NO HABÍA INDAGACIÓN AL RESPECTO, Y LA LITERA­TURA SOBRE EL TEMA, BASADA EN POBLACIONES DE ESTADOS UNIDOS, EUROPA Y JAPÓN, SUGERÍA ORÍGENES DIFERENTES. SIN EMBARGO, RESULTA­DOS DE LA PRIMERA EVALUACIÓN DE PERFILES MICROBIOLÓGICOS HECHA EN MEXICANOS POR NACIMIENTO Y PUBLICADA ESE AÑO, INDICAN QUE AQUÍ LA CAUSA ES LA MISMA. EL ESTUDIO FUE APLICADO POR XIMÉNEZ-FYVIE Y COLABORADORES EN UNA MUESTRA DE 500 MESTIZOS E INDÍGENAS (MAZAHUAS, HUICHOLES, CORAS Y OTOMÍES), CON PADRES Y ABUELOS TAMBIÉN NACIDOS EN EL PAÍS. EL ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO, REALIZADO EN EL LABORATORIO DE GENÉTICA MOLECULAR DE LA FO, REVELA QUE UN GRUPO DE TRES MICROORGANISMOS ANAERO­BIOS ESTRICTOS SE ASOCIA A LA PERIODONTITIS, TANTO CRÓNICA COMO AGRESIVA. EN GENERAL, SON CAUSADAS POR PORPHYROMONAS GINGIVALIS, TANNERELLA FORSYTHIA Y TREPONEMA DENTICOLA. UN ASPECTO CRUCIAL, DIFERENTE, QUE ENCONTRÓ XIMÉNEZ-FYVIE, FUE QUE LOS ENFERMOS DE PERIODONTITIS TENÍAN PROPORCIONES ELEVA­DAS DE ESAS TRES ESPECIES Y, EN COMPARACIÓN CON SUJETOS SANOS, CANTIDADES DISMINUIDAS DEL GÉNERO BACTERIANO ACTINOMYCES. EN LA PLACA DENTOBACTERIANA, ESTE ÚLTI­MO FUNGE COMO UNA COLUMNA VERTEBRAL, PUES PROPORCIONA UN EQUILIBRIO EN LA MICROFLORA DE LA BOCA, QUE ES COMPATIBLE CON LA SALUD. SU DISMINUCIÓN PROPICIA EL CRECIMIENTO O LA SOBREPOBLACIÓN DE ESPECIES PERIODONTOPATÓGENAS, SEÑALÓ. PESE A TENER LA MISMA ETIOLOGÍA, LOS DOS TIPOS DE PERIODONTITIS NO SON IGUALES CLÍNICAMENTE. LA CRÓNICA TIENE PERIODOS DE REMISIÓN Y DE ACTIVIDAD, CON UNA PRO­GRESIÓN GENERALMENTE LENTA. EN CAMBIO, LA AGRESIVA NO ENTRA EN REMISIÓN (EXCEPTO QUE SE ADMINISTRE UN TRATAMIENTO) Y AVAN­ZA MUY RÁPIDO. UNA PUEDE INICIAR DESDE LOS 30 AÑOS DE EDAD Y EL ENFERMO PERCATARSE HASTA LOS 50 O 60, CUANDO YA “HAY UN DIENTE FLOJO, SE LE HIZO LARGO O SE ENCOGIÓ LA ENCÍA”. LA OTRA SE PRESENTA EN EDADES MÁS TEMPRANAS, UNA VEZ QUE SE HAN CAÍDO LOS DIENTES DE LECHE Y APARECE LA DENTICIÓN MIXTA Y PER­MANENTE. OCURRE ENTRE LOS 12 Y 20 AÑOS Y ES MUY AGRESIVA: HAY CASOS EN QUE DOS AÑOS DESPUÉS DE QUE EMPEZÓ YA SE HAN PERDIDO VARIAS PIEZAS. ¿QUÉ HACE QUE UNOS MEXICANOS PADEZCAN UNA Y NO LA OTRA? LA RESPUESTA ESTÁ EN CÓMO RESPONDEN INMUNOLÓGICAMENTE LAS PER­SONAS A ESTA ENFERMEDAD INFECCIOSA, QUE TIENE UNA PATOGENIA FUNDAMENTALMENTE INFLAMATORIA, EXPLICÓ.